水痘具有高度传染性，主要通过飞沫传播、直接接触水疱液或间接接触污染物传播。水痘的传染性主要体现在水痘-带状疱疹病毒感染、潜伏期传染性、出疹期传染性、结痂后传染性消失、易感人群高感染率五个方面。
水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒存在于患者呼吸道分泌物和水疱液中。病毒通过空气飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，周围人群吸入含病毒的飞沫可能被感染。
患者在出疹前1-2天即具有传染性，此时无明显症状但病毒已开始复制。这种无症状排毒期是水痘容易在幼儿园、学校等集体场所暴发的重要原因。
水痘皮疹出现后传染性最强，新鲜水疱内含有大量病毒颗粒。水疱破裂后病毒可污染衣物、玩具等物品，未感染者接触这些污染物可能被传染。
当所有水疱结痂干燥后，通常不再具有传染性。结痂过程一般需要5-7天，此期间应避免患儿抓挠，防止继发感染和病毒扩散。
未接种疫苗或未患过水痘的儿童易感率超过90%。密切接触者中约80-90%会被传染，传染期持续到所有皮疹结痂为止。
水痘患儿应隔离至全部皮疹结痂，保持居室通风，衣物用具需单独清洗消毒。饮食宜清淡易消化，多饮水补充维生素C。避免抓挠皮疹，可穿宽松棉质衣物减少摩擦。未接种疫苗的易感接触者应在暴露后72小时内接种疫苗或注射免疫球蛋白进行预防。患儿退烧后仍需观察是否有持续高热、皮疹化脓等并发症表现，必要时及时就医。
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