水痘具有高度传染性，儿童患病期间可能传染给未接种疫苗或未患过水痘的成年人。水痘带状疱疹病毒主要通过飞沫传播、直接接触疱疹液传播、母婴垂直传播三种途径传染。
患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒颗粒，未免疫的成年人吸入后可能感染。发病初期出疹前1-2天至疱疹结痂前均具传染性，密闭空间共处15分钟以上感染风险显著增加。
水痘疱疹破溃后渗出的液体含有大量活病毒，成年人直接接触被污染的衣物、玩具等物品后，若触摸口鼻可能感染。疱疹结痂后传染性消失，但痂皮脱落后仍可能残留病毒。
妊娠期首次感染水痘的孕妇可能通过胎盘传染给胎儿，导致先天性水痘综合征。分娩前5天至产后2天发生水痘，新生儿可能发生播散性感染，病死率可达30%。
HIV感染者、肿瘤患者等免疫功能低下成年人感染后易发展为重症，可能出现肺炎、脑炎等并发症。此类人群接触患者后需在72小时内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白。
既往患过水痘的成年人虽不会再次发病，但病毒长期潜伏在神经节中，免疫力下降时可能激活引发带状疱疹。带状疱疹患者的水疱液同样具有传染性，可导致易感者发生水痘。
未接种疫苗的成年人接触水痘患者后应观察21天，期间避免接触孕妇和免疫缺陷者。保持室内通风，患者衣物需单独清洗并用沸水消毒。发病期间需补充维生素A、维生素C促进皮肤修复，避免抓挠疱疹。恢复期可进行散步等低强度运动，饮食选择绿豆粥、百合羹等清热食物。出现高热不退、呼吸急促等症状需立即就医。
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