小儿糖尿病主要表现为多饮、多尿、体重下降，典型体征包括皮肤干燥、呼气烂苹果味。症状发展可分为早期高血糖表现、酮症酸中毒前期及严重代谢紊乱三个阶段。
患儿因血糖超过肾糖阈出现渗透性利尿，每日饮水量可达3-5升，排尿次数增加至10-30次/天，夜尿增多易发生遗尿。尿液检查可见尿糖阳性和尿比重增高。
由于胰岛素绝对缺乏导致葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪和蛋白质供能，1型糖尿病患儿可在1-2个月内体重下降超过5%。伴随皮下脂肪减少、肌肉萎缩等营养不良体征。
血糖持续超过16.7mmol/L时可能出现恶心呕吐、腹痛等消化道症状，呼吸深快伴丙酮味呼气，严重者出现意识障碍。血气分析显示代谢性酸中毒，血酮体检测阳性。
长期高血糖导致皮肤弹性减退，颈部、腋下可能出现黑棘皮样改变。部分患儿会阴部易发生念珠菌感染，表现为红斑、瘙痒和白色分泌物。
未控制的糖尿病会影响生长激素轴功能，表现为身高增长缓慢、骨龄延迟。糖化血红蛋白超过9%的患儿每年身高增长速度可较同龄人低2-3厘米。
建议每日监测4-7次指尖血糖，餐前控制在4-7mmol/L，餐后2小时不超过10mmol/L。饮食采用碳水化合物计数法，保证蛋白质摄入1.2-1.5g/kg/天。运动选择游泳、骑车等中等强度有氧活动，避免空腹运动。定期检查眼底、尿微量白蛋白及甲状腺功能，注意足部护理预防溃疡。
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