婴幼儿缺铁性贫血可能由先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育需求增加、肠道吸收障碍、慢性失血等原因引起。
胎儿期从母体获得的铁主要储存在肝脏，孕晚期是铁储备的关键阶段。早产儿、双胞胎或低出生体重儿因提前分娩，铁储备量仅为足月儿的1/4。母亲妊娠期贫血或胎盘功能异常也会影响胎儿铁转运。
母乳含铁量较低，6月龄后未及时添加富含铁的辅食是主要诱因。长期以未强化铁的配方奶或动物乳为主食，或辅食添加时偏重谷物而忽视红肉、动物肝脏等高铁食物，均可能导致铁元素供给不足。
婴儿1岁时体重可达出生时的3倍，血容量扩张使铁需求激增。早产儿出生后追赶性生长速度更快，对铁的需求量是足月儿的2-3倍。此阶段若未同步增加铁供给，极易耗尽储存铁。
慢性腹泻、乳糜泻等肠道疾病会损伤十二指肠和空肠上段的铁吸收功能。过量摄入抑制铁吸收的物质，如茶多酚、植酸常见于未发酵豆制品，或同时缺乏维生素C等促吸收因子，均会降低铁的生物利用率。
牛奶蛋白过敏引起的肠黏膜出血、肠道寄生虫感染如钩虫病、反复鼻出血或消化道畸形如梅克尔憩室均可导致长期隐性失血。每失血1毫升即损失铁0.5毫克，持续失血会加速铁储备耗竭。
预防婴幼儿缺铁性贫血需从孕期开始加强母亲铁营养，足月儿4-6月龄起逐步添加强化铁米粉、红肉泥等辅食，早产儿建议2周龄起在医生指导下预防性补铁。日常避免过量饮用牛奶影响正餐进食，烹饪时用铁锅并搭配富含维生素C的果蔬。定期进行血常规筛查，发现贫血应及时就医，避免自行使用铁剂以免过量中毒。
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