小儿缺铁性贫血的主要症状包括皮肤黏膜苍白、乏力易倦、食欲减退、注意力下降和异食癖。这些症状与体内血红蛋白合成不足、组织缺氧及代偿反应相关。
最早表现为睑结膜、甲床和唇色变淡，随着贫血加重可扩展至全身皮肤。因血红蛋白减少导致毛细血管血液颜色变浅，需与寒冷环境引起的暂时性苍白鉴别。重度贫血时皮肤可呈蜡黄色。
患儿活动耐力明显下降，轻微运动即出现气促。肌肉组织因缺氧导致代谢异常，表现为四肢无力、喜静少动。学龄儿童可能出现体育课成绩下滑。
胃肠道黏膜细胞更新受阻影响消化功能，常见厌食、拒食现象。舌乳头萎缩可导致味觉减退，部分患儿伴有反复口腔溃疡。长期摄入不足会加重贫血程度。
大脑缺氧影响神经递质合成，表现为烦躁、注意力不集中及记忆力减退。学龄期儿童可能出现学习成绩波动，婴幼儿可表现为哭闹不安、睡眠障碍等非特异性表现。
特征性表现为啃食泥土、墙皮等非食物物质，与铁缺乏影响神经系统功能有关。该症状在重度贫血患儿中发生率约30%，补铁治疗后多可消失。
建议每日保证红肉、动物肝脏等富含血红素铁的食材摄入，搭配维生素C含量高的柑橘类水果促进铁吸收。避免餐后立即饮用茶或牛奶。定期监测血红蛋白指标，对于持续食欲不振或出现心率增快、指甲凹陷等严重症状的患儿，需及时就医进行铁代谢检查。两岁以下婴幼儿建议在医生指导下预防性补充铁剂，早产儿需特别关注铁储备情况。
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