鼻窦炎不治疗可能导致病情加重或引发并发症，但部分轻症可能自愈。主要风险包括慢性鼻窦炎、中耳炎、眼部感染、颅内感染及呼吸道炎症扩散。
急性鼻窦炎未及时干预可能转为慢性。炎症持续刺激会导致鼻黏膜增生、息肉形成，出现长期鼻塞、脓涕和嗅觉减退。慢性鼻窦炎需通过鼻内镜手术或长期药物控制，治疗难度显著增加。
鼻窦与中耳通过咽鼓管连通，炎症可能引发分泌性中耳炎。表现为耳闷、听力下降，儿童更易发生。严重时可导致鼓膜穿孔，需进行鼓膜穿刺或置管治疗。
鼻窦与眼眶解剖位置相邻，筛窦炎可能引起眶周蜂窝织炎或脓肿。患者会出现眼睑红肿、眼球运动障碍，甚至视力下降。需紧急静脉抗生素治疗，必要时手术引流。
额窦或蝶窦炎症可能突破骨壁，导致脑膜炎、硬膜外脓肿等严重并发症。表现为持续高热、剧烈头痛、意识障碍，需神经外科联合干预，病死率可达20%。
鼻腔脓性分泌物倒流可能诱发支气管炎或肺炎。儿童及老年人可能出现咳嗽迁延不愈、痰量增多，需配合雾化吸入及祛痰药物治疗。
建议鼻窦炎患者每日用生理盐水冲洗鼻腔2-3次，保持室内湿度50%-60%。饮食避免辛辣刺激食物，适量补充维生素C和锌。急性期需严格休息，出现持续发热、视力改变或意识障碍应立即就医。规律运动可增强上呼吸道防御能力，但避免游泳等可能引发鼻腔进水的活动。
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