妊娠期糖尿病的早期症状主要包括多饮多尿、反复尿路感染、不明原因体重下降、皮肤瘙痒和视物模糊。这些表现与血糖代谢异常相关，需通过糖耐量试验确诊。
血糖升高导致渗透性利尿，孕妇会出现尿量增多和口渴感增强。每日饮水量超过2000毫升或夜尿次数≥3次需警惕。这种现象与胎儿压迫膀胱引起的尿频不同，后者排尿量少且无口渴感。
高血糖环境易引发泌尿系统感染，表现为排尿灼痛、尿急或尿液浑浊。妊娠期雌激素变化本身会增加感染风险，但合并血糖异常时感染频率会显著增高，部分患者可能一个月内发作2次以上。
尽管胎儿正常生长，孕妇可能出现体重不增或下降。这与糖分利用障碍导致脂肪分解加速有关，常伴随乏力症状。需与孕吐导致的体重减轻区分，后者多发生在妊娠早期。
高血糖刺激皮肤神经末梢，尤其好发于四肢末端和会阴部。不同于妊娠胆汁淤积症的全身性瘙痒，这种瘙痒局部明显且无黄疸表现。部分患者会误认为是皮肤干燥所致。
血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致暂时性屈光不正。表现为视物时清时糊，与用眼疲劳无关。该症状具有可逆性，血糖控制后2-4周可逐渐恢复。
建议妊娠24-28周常规进行75克口服葡萄糖耐量试验筛查。日常需控制精制糖摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮饭等，每日分5-6餐进食。适当进行孕妇瑜伽、散步等有氧运动，每周累计150分钟。自我监测空腹及餐后2小时血糖，控制目标分别为≤5.3mmol/L和≤6.7mmol/L。出现典型症状时应提前就医，避免酮症酸中毒等并发症发生。
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