糖尿病可能由遗传因素、胰岛素抵抗、β细胞功能受损、肥胖、不良生活方式等原因引起。
糖尿病具有明显的家族聚集性，2型糖尿病的遗传倾向更为突出。若父母一方患有糖尿病，子女患病风险增加30%-50%；若双方均患病，风险可达70%。特定基因突变如TCF7L2、KCNJ11等与胰岛素分泌缺陷相关。
肌肉、脂肪等组织对胰岛素敏感性下降，导致血糖利用障碍。胰岛素抵抗常伴随游离脂肪酸升高、炎症因子释放，与内脏脂肪堆积密切相关。这种情况可能引发代偿性高胰岛素血症，最终导致β细胞功能衰竭。
胰腺中负责分泌胰岛素的β细胞数量减少或功能异常，造成胰岛素绝对或相对不足。1型糖尿病多因自身免疫攻击导致β细胞破坏，2型糖尿病则表现为胰岛素分泌高峰延迟、脉冲式分泌异常等渐进性功能障碍。
内脏脂肪组织分泌瘦素抵抗素等脂肪因子，干扰胰岛素信号传导。腰围男性≥90cm、女性≥85cm时，糖尿病风险显著增加。脂肪异位沉积在肝脏、肌肉等器官时，会加剧糖代谢紊乱。
长期高糖高脂饮食、缺乏运动、睡眠不足等行为可诱发代谢异常。每日添加糖摄入超过25克、持续久坐超过6小时、夜间睡眠少于6小时的人群，胰岛素敏感性会明显降低。
建议采取地中海饮食模式，每日摄入全谷物、深色蔬菜及低升糖指数水果，限制精制碳水化合物体重超标者需通过有氧运动与抗阻训练结合的方式减重5%-10%。定期监测空腹及餐后血糖，40岁以上人群每年应进行口服葡萄糖耐量试验筛查。出现多饮多尿、体重骤降等症状时需及时就医评估。
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