1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别在于发病机制、发病年龄、胰岛素依赖性和症状进展速度等方面。1型糖尿病属于自身免疫性疾病，多见于青少年，需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病多与胰岛素抵抗相关，常见于中老年，早期可通过生活方式干预控制。
1型糖尿病是因免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病主要与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能逐渐衰退有关，早期胰岛素分泌可能正常甚至代偿性增多。
1型糖尿病多在30岁前发病，儿童及青少年占比高。2型糖尿病多见于40岁以上人群，但随着肥胖率上升，青少年发病比例有所增加。
1型糖尿病患者确诊后需立即使用胰岛素治疗，且须终身依赖。2型糖尿病初期可通过口服降糖药（如二甲双胍片、格列美脲片）或生活方式干预控制，后期部分患者可能需胰岛素辅助。
1型糖尿病起病急骤，数周内可出现明显多饮、多尿、体重下降。2型糖尿病症状隐匿，早期可能仅表现为疲劳或无症状，常在体检时发现血糖升高。
1型糖尿病更易早期发生酮症酸中毒。2型糖尿病以慢性血管并发症为主，如视网膜病变、糖尿病肾病，但两类糖尿病长期未控制均可导致相似并发症。
两类糖尿病患者均需定期监测血糖，1型糖尿病需严格匹配胰岛素与饮食运动。2型糖尿病应控制体重，限制精制碳水摄入，增加全谷物和膳食纤维。建议所有糖尿病患者每年筛查眼底、尿微量白蛋白及神经病变，早期干预可显著降低并发症风险。
