智齿坏了一个洞可通过补牙、根管治疗、拔牙、药物治疗、日常护理等方式处理。智齿龋坏通常由口腔卫生不良、细菌感染、食物嵌塞、牙釉质发育不全、长期酸性环境等因素引起。
龋洞较浅且未伤及牙髓时可采用补牙治疗。医生会清除腐坏组织后用树脂或玻璃离子材料填充缺损，恢复牙齿形态与功能。补牙后需避免咀嚼硬物，定期检查填充体是否脱落。智齿位置靠后，操作难度较大，需选择经验丰富的医生。
若龋坏已导致牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管并填充材料保留患牙。智齿根管系统复杂，可能存在弯曲或额外根管，治疗失败概率较高。术后可能出现短暂胀痛，需配合服用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛。
对于严重龋坏、反复发炎或位置不正的智齿，拔除是根本解决方案。阻生智齿拔除需切开牙龈去骨，术后可能出现肿胀、出血，需使用复方氯己定含漱液预防感染。拔牙后24小时内禁止漱口，进食流质食物，避免干槽症发生。
急性炎症期可短期使用头孢克洛胶囊联合奥硝唑片控制感染，配合对乙酰氨基酚片缓解疼痛。药物治疗无法修复龋洞，仅作为辅助手段。长期使用抗生素可能导致菌群失调，须严格遵医嘱用药。
使用含氟牙膏配合小头软毛牙刷清洁智齿区域，每日至少使用牙线一次清除邻面菌斑。减少碳酸饮料和甜食摄入，餐后及时漱口。每半年进行专业洁牙和口腔检查，早期发现新发龋坏。
智齿龋坏后应及时干预，避免引发颌骨囊肿或邻牙损害。治疗期间保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物。养成巴氏刷牙法习惯，选择牙缝刷清洁智齿区域。出现持续疼痛、面部肿胀或张口受限时需立即复诊，防止感染扩散。孕妇等特殊人群治疗前需告知医生身体状况。
