子宫肌瘤剔除术是否属于大手术需根据肌瘤数量、位置及手术方式综合判断,多数情况下属于中等规模手术。
子宫肌瘤剔除术的创伤程度与肌瘤位置密切相关。浆膜下肌瘤剔除通常只需在腹腔镜下操作,创口较小且恢复较快。肌壁间肌瘤剔除可能涉及子宫肌层缝合,手术时间相对延长但仍在可控范围内。黏膜下肌瘤经宫腔镜切除几乎无体表伤口,术后恢复最为迅速。对于单发肌瘤且直径小于5厘米的情况,手术难度和风险均处于较低水平。多发性肌瘤或特殊位置肌瘤可能增加手术复杂性,但现代微创技术已显著降低创伤。
特殊情况下如肌瘤体积过大、血供异常丰富或合并严重盆腔粘连时,手术可能转为开腹操作,此时创伤程度会明显增加。阔韧带肌瘤因毗邻输尿管等重要结构,剔除过程需更精细操作。少数情况下若术中出现难以控制的大出血,可能需临时改为子宫切除术。既往有多次腹部手术史的患者,腹腔粘连可能增加手术时间和难度。这些特殊情况在临床中占比不足10%。
术后应注意保持会阴清洁,避免重体力劳动和剧烈运动1-2个月。饮食上增加优质蛋白和含铁食物摄入,定期复查超声观察恢复情况。出现异常阴道流血或发热需及时就医,术后3个月内禁止盆浴和性生活。