早产儿视网膜病变一般可以治愈,但需根据病变分期和干预时机决定。主要治疗方式有激光光凝术、玻璃体腔注药术、巩膜扣带术等,部分严重病例可能遗留视力损伤。
早产儿视网膜病变的治愈概率与病变分期密切相关。1-2期病变通过密切观察或简单干预多可自愈,3期病变需接受激光或冷冻治疗,及时干预后视网膜血管发育可恢复正常。4期病变需联合玻璃体切割手术,部分患儿术后视力可接近正常水平。5期病变因视网膜完全脱离,即使手术复位也可能遗留严重视力障碍。病变进展速度快的患儿需在72小时内完成急诊手术,延迟治疗可能导致不可逆损伤。病变范围局限时通过局部激光治疗即可控制,病变弥漫则需全视网膜光凝。
部分治愈患儿可能出现近视、斜视等并发症,需长期随访。极低出生体重儿合并脑损伤时,视力恢复可能受限。病变累及黄斑区者预后较差,周边部病变治疗效果更佳。家族性渗出性玻璃体视网膜病变患儿治愈后复发风险较高。合并永存原始玻璃体增生症者需多次手术干预。某些基因突变导致的视网膜病变对常规治疗反应不佳。
建议出生体重低于1500克或胎龄小于32周的早产儿在出生后4-6周开始眼底筛查。家长需定期带患儿复查眼底直至视网膜血管发育成熟,避免剧烈摇晃婴儿。哺乳期母亲应补充维生素A和DHA,室内光线不宜过强。发现患儿眼球震颤或瞳孔发白应立即就医,术后按医嘱使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染。