骨质疏松症患者的手术适应症主要有椎体压缩性骨折、髋部骨折、严重脊柱畸形、骨不连以及假体周围骨折等。骨质疏松症通常由骨量减少、骨微结构破坏导致骨脆性增加引起，可能表现为腰背疼痛、身高变矮、驼背等症状。手术干预需严格评估患者骨密度、全身状况及骨折风险。
椎体压缩性骨折是骨质疏松症患者常见的手术指征，多见于胸腰椎段。当骨折导致椎体高度丢失超过三分之一，或伴有神经压迫症状如下肢麻木、肌力下降时，需考虑椎体成形术或后凸成形术。这类微创手术通过骨水泥注入稳定椎体，可快速缓解疼痛。术前需排除多发性骨髓瘤等病理性骨折因素，术后需配合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液治疗。
股骨颈骨折和转子间骨折属于骨质疏松性髋部骨折的典型类型。对于移位明显的骨折，通常需行内固定术或人工髋关节置换术。高龄患者若保守治疗需长期卧床，可能引发肺炎、深静脉血栓等并发症，因此手术指征相对宽松。术前应评估患者心肺功能，术后需早期康复训练并持续使用钙剂、维生素D3颗粒等基础治疗。
骨质疏松导致的进行性脊柱后凸畸形若Cobb角超过40度，可能压迫胸腔脏器或引起顽固性疼痛，需考虑截骨矫形术联合椎弓根螺钉固定。这类手术风险较高，需术前使用特立帕肽注射液改善骨质量，术中采用骨水泥强化螺钉以提高固定强度。术后需佩戴支具3-6个月，避免弯腰负重。
骨质疏松患者骨折后若6个月未愈合，经影像学确认存在骨不连，可能需行植骨融合术。手术需清除骨折端纤维组织，植入自体骨或同种异体骨，配合锁定钢板固定。对于感染性骨不连，还需联合抗生素骨水泥治疗。术后需监测血清钙磷水平，补充碳酸钙D3咀嚼片促进骨痂形成。
人工关节置换术后发生的假体周围骨折，如VancouverB型骨折，通常需翻修手术。根据骨折位置选择长柄假体置换或钢板螺钉固定，术中可能需使用金属增强网或异体骨板重建骨缺损。这类手术技术要求高，需在三维CT导航下精确规划，术后延迟负重时间至8-12周。
骨质疏松患者术后需长期规范抗骨质疏松治疗，常规方案包括口服阿仑膦酸钠片每周1次，皮下注射特立帕肽注射液每日1次。日常应保证每日摄入800-1200毫克钙元素，可通过牛奶、豆腐等食物补充。避免吸烟饮酒，防止跌倒，建议进行太极拳、步行等低冲击运动。每6-12个月复查骨密度，评估治疗效果。
