大拇指腱鞘炎该怎样治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、局部封闭注射、手术松解等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关，表现为拇指根部疼痛、活动受限、弹响或卡顿等症状。

1、休息制动

减少拇指活动是缓解症状的基础措施。避免重复抓握、打字等动作，必要时使用支具固定拇指关节。急性期需严格制动2-3周，慢性患者可间歇性佩戴支具。休息期间可配合轻柔的伸展运动防止关节僵硬。

2、热敷理疗

每日用40℃左右热毛巾敷患处15-20分钟，促进局部血液循环。超声波治疗或冲击波治疗能缓解肌腱粘连，每周进行2-3次。理疗后配合拇指屈伸运动效果更佳，但需避免过度用力。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等口服非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。若存在明显肿胀，可短期口服泼尼松片。药物使用不超过2周，需警惕胃肠道副作用。

4、局部封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后需保持注射部位清洁干燥，3天内避免沾水。每月注射不超过1次，全年不超过3次，多次注射可能增加肌腱断裂风险。

5、手术松解

经保守治疗3个月无效或反复发作时，需考虑腱鞘切开松解术。采用局部麻醉下小切口手术，术后24小时即可开始被动活动。术后2周拆线，6周内避免剧烈运动。开放性手术与关节镜手术均可有效解除肌腱卡压。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作时每30分钟活动手指。冬季注意手部保暖，洗衣洗碗时佩戴橡胶手套。饮食可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。若出现晨僵超过1小时或多个关节肿痛，需排查类风湿关节炎等全身性疾病。