盆腔炎与子宫内膜炎是两种常见的女性生殖系统炎症性疾病,盆腔炎通常指女性上生殖道感染引发的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等;子宫内膜炎则特指子宫内膜的炎症反应。两者可能由细菌感染、性传播疾病、宫腔操作等因素引起,表现为下腹痛、异常阴道分泌物、发热等症状,需通过妇科检查、实验室检测确诊。
盆腔炎多由淋病奈瑟菌、衣原体等性传播病原体上行感染导致,也可能继发于阑尾炎等邻近器官炎症扩散。子宫内膜炎常见于分娩、流产或宫腔手术后细菌侵入子宫内膜,长期放置宫内节育器也可能增加风险。两者均与免疫力下降、性生活卫生不良有关,但盆腔炎的感染范围更广。
盆腔炎患者常出现持续性下腹疼痛、性交痛,可能伴有高热和寒战。子宫内膜炎则以月经异常(如经量增多、经期延长)、非经期出血为典型表现,急性期可有下腹坠胀感。两者均可能出现脓性阴道分泌物,但盆腔炎更易合并泌尿系统刺激症状如尿频尿急。
盆腔炎需结合双合诊检查子宫附件区压痛、宫颈举痛等体征,超声可能显示输卵管增粗或盆腔积液。子宫内膜炎诊断主要依靠子宫内膜活检病理检查,宫腔镜检查可直接观察内膜充血水肿状态。两者均需进行阴道分泌物培养、血常规等实验室检测明确病原体。
盆腔炎急性期需静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液联合多西环素片,严重者需住院治疗。子宫内膜炎可口服甲硝唑片联合左氧氟沙星片,宫腔粘连者需行宫腔镜分离术。治疗期间均应禁止性生活,性伴侣需同步治疗以防交叉感染。
盆腔炎可能导致输卵管粘连、不孕或异位妊娠,慢性盆腔痛发生率高。子宫内膜炎反复发作可引发宫腔粘连、月经失调,增加流产风险。两者未及时治疗均可能发展为盆腔脓肿、败血症等严重感染,需强调早期规范治疗的重要性。
预防盆腔炎与子宫内膜炎需注意经期卫生,避免不洁性生活,宫腔操作后遵医嘱预防性使用抗生素。出现下腹疼痛、异常分泌物等症状应及时妇科就诊,治疗期间保持外阴清洁,饮食宜清淡富含维生素,避免剧烈运动。定期妇科检查有助于早期发现生殖系统炎症。