检查子宫内膜异位症时腹部B超通常可以发现部分病灶，但深部或微小病灶可能漏诊。子宫内膜异位症的诊断需结合临床症状、影像学检查和腹腔镜检查综合判断。
腹部B超对卵巢子宫内膜异位囊肿的检出率较高，这类囊肿在超声下常表现为囊壁厚、内部回声不均匀的囊性包块，可能伴有分隔或点状强回声。对于盆腔内表浅的异位病灶，如子宫直肠陷凹或膀胱表面的病变，高分辨率超声也可能观察到局部增厚或结节样改变。但腹膜型或深部浸润型子宫内膜异位症因病灶体积小或与周围组织粘连紧密，腹部B超的敏感度会明显下降，可能出现假阴性结果。
当异位病灶位于肠道、输尿管等深部组织时，常规腹部B超难以清晰显示，此时磁共振成像能提供更准确的定位信息。对于合并不孕或疼痛症状显著但B超未发现异常的患者，腹腔镜检查仍是确诊的金标准，可直接观察盆腔内病灶并进行组织活检。部分患者的异位内膜组织可能仅表现为腹膜色素沉着或微小斑点，这类病变在影像学检查中几乎无法识别。
建议存在痛经进行性加重、性交痛或不孕等症状的女性，即使腹部B超结果正常，也应进一步就诊妇科专科。医生会根据个体情况选择经阴道超声、磁共振或腹腔镜检查，必要时联合血清CA125检测辅助评估。日常需注意记录月经周期症状变化，避免剧烈运动加重盆腔充血，保持会阴清洁降低感染风险。
