老年人和儿童甲亢患者是否能用131治疗需根据个体情况评估。心脏功能正常的老年患者通常可谨慎使用131治疗，甲状腺肿大明显的儿童患者经专业评估后也可能适用。甲状腺功能亢进症主要由甲状腺激素分泌过多引起，临床表现为心悸、消瘦、多汗等症状。
131治疗在老年甲亢患者中的应用需关注心脏耐受性。老年患者若合并严重心律紊乱或心功能不全，可能优先选择抗甲状腺药物控制症状。无明显心脏问题的老年患者，经核医学科医生评估后可考虑低剂量131治疗，治疗期间需密切监测甲状腺功能变化及心脏反应。治疗后可能出现短暂性甲亢加重，需提前备好β受体阻滞剂缓解症状。
儿童甲亢患者使用131治疗需满足严格指征。10岁以上伴明显甲状腺肿大且对药物治疗不耐受的患儿，在专科医生多学科会诊后可考虑该疗法。儿童正处于生长发育期，131治疗的辐射风险需充分评估，通常采用个体化计算剂量以减少对周围组织的辐射暴露。治疗后需终身随访甲状腺功能，及时发现可能出现的甲状腺功能减退。
无论是老年人还是儿童，接受131治疗前均应完善甲状腺摄碘率测定及锝扫描检查。治疗后1周内需遵守辐射防护措施，避免密切接触孕妇及婴幼儿。建议所有患者在治疗后定期复查甲状腺功能，出现疲乏、怕冷等甲减症状时及时补充甲状腺激素。日常应注意避免高碘饮食，保证充足休息，减少精神刺激。
