甲减即甲状腺功能减退症，是由甲状腺激素合成或分泌不足引起的内分泌疾病。主要病因包括自身免疫损伤、甲状腺手术、碘缺乏、垂体病变等，典型症状有怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退等。
原发性甲减占比最高，与桥本甲状腺炎导致的甲状腺组织破坏密切相关。医源性因素如甲状腺切除术、放射性碘治疗也可直接损伤甲状腺。中枢性甲减多源于垂体瘤或下丘脑病变，新生儿甲减则常与甲状腺发育异常相关。
代谢减慢表现尤为突出，患者皮肤干燥脱屑，出现非凹陷性水肿。心血管系统受累表现为心率减慢、心包积液，消化系统可见便秘腹胀。女性患者易出现月经紊乱，儿童患者可能生长发育迟缓。
血清检测显示TSH升高伴FT4降低可确诊原发性甲减。甲状腺过氧化物酶抗体检测对桥本甲状腺炎有鉴别意义。心电图显示窦性心动过缓，超声可评估甲状腺形态变化，新生儿需开展足跟血筛查。
左甲状腺素钠是核心替代药物，如优甲乐、雷替斯等需空腹服用。冠心病患者需从低剂量起始，妊娠期需增加药量监测TSH。亚临床甲减需结合抗体水平决定干预时机，粘液性水肿昏迷需静脉补充激素。
多数患者需终身服药，初期每6-8周复查甲状腺功能。过量替代可能诱发心房颤动或骨质疏松，剂量不足则影响血脂代谢。建议保持均衡饮食，海带紫菜等富碘食物需适量摄入，避免与豆制品同服影响吸收。
甲减患者应注意冬季保暖，规律监测血压心率。出现反应迟钝、嗜睡等精神症状需警惕黏液性水肿昏迷。育龄期女性孕前应优化甲状腺功能，糖尿病患者需加强血糖监测。建议选择固定时间服药，避免与钙剂、铁剂等影响吸收的药物同服，定期进行骨密度和血脂检测以评估长期治疗安全性。
