胸膜炎的治疗方法主要有抗感染治疗、胸腔穿刺引流、镇痛治疗、糖皮质激素治疗、手术治疗等，需根据具体病因选择针对性方案。
细菌性胸膜炎需使用抗生素，常用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。结核性胸膜炎需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。病毒性胸膜炎可酌情使用阿昔洛韦片等抗病毒药物。治疗期间需监测体温和胸水变化，避免自行调整药物剂量。
对于中等量以上胸腔积液，需在超声定位下行胸腔穿刺术引流积液。严重包裹性积液可采用胸腔置管引流，必要时注入尿激酶溶解纤维分隔。引流后配合胸膜固定术可减少复发，操作后需观察呼吸情况和引流液性质。
胸膜炎症刺激可引起剧烈胸痛，可短期使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。严重疼痛可考虑弱阿片类药物如盐酸曲马多片，但需警惕呼吸抑制。疼痛缓解后应逐步减量，避免长期使用产生依赖性。
结核性或自身免疫性胸膜炎在规范抗结核/免疫抑制治疗基础上，可短期口服醋酸泼尼松片。激素可加速胸水吸收并减轻胸膜粘连，但需严格掌握适应症，用药期间监测血糖血压变化，逐渐减量避免反跳。
慢性脓胸或严重胸膜增厚影响肺功能时，需行胸膜剥脱术或胸腔镜清创术。胸膜恶性肿瘤引起的胸腔积液可考虑胸腔热灌注化疗或胸膜固定术。术后需加强呼吸功能锻炼，定期复查胸部CT评估恢复情况。
胸膜炎患者应卧床休息至发热胸痛缓解，采用高蛋白高维生素饮食增强免疫力。恢复期可进行腹式呼吸训练预防肺不张，避免剧烈运动。结核性胸膜炎需完成6-9个月规范抗结核治疗，定期复查肝功能。出现气促加重或持续发热应及时复诊，遵医嘱调整治疗方案。
