一只眼睛像针扎一样疼，通常与眼部或邻近组织的急性病变有关，常见原因包括角膜上皮损伤、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、三叉神经眼支受刺激以及眼内压急剧升高等，需要及时就医明确诊断。
这是最常见的原因之一，比如角膜被异物划伤、佩戴隐形眼镜不当或遭受外力撞击。角膜表面神经末梢极为丰富，一旦上皮层受损，就会产生剧烈的刺痛或异物感，伴有畏光、流泪和眼睑痉挛。治疗上，医生通常会使用促进角膜上皮修复的药物，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，并配合预防感染的抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液。同时，需要包扎患眼减少摩擦，促进愈合。
由细菌或病毒感染引起的急性炎症，除了针扎样疼痛外，典型症状是眼睛明显发红、分泌物增多，早晨起床时上下眼睑可能被粘住。细菌性感染分泌物多为黄白色脓性，病毒性感染则多为水样分泌物。治疗需针对病因，细菌性结膜炎常用妥布霉素滴眼液，病毒性结膜炎可用更昔洛韦滴眼液。注意勤洗手，毛巾和脸盆要单独使用，避免交叉感染。
这是一种眼内的无菌性炎症，疼痛特点为深部钝痛或刺痛，尤其在瞳孔对光收缩时疼痛加重，同时伴有明显的畏光和视力下降。裂隙灯检查可见角膜后沉着物和房水闪辉。治疗核心是控制炎症和防止虹膜粘连，医生会使用糖皮质激素滴眼液如醋酸泼尼松龙滴眼液，以及散瞳剂如复方托吡卡胺滴眼液来麻痹睫状肌、减轻疼痛。
三叉神经的眼支负责眼部的感觉，当它受到刺激时，会引发眼部剧烈的电击样或针刺样疼痛。常见诱因包括带状疱疹病毒感染（即眼带状疱疹），此时除疼痛外，眼周皮肤或角膜表面可能出现簇状水疱。治疗需使用抗病毒药物，如口服阿昔洛韦片或伐昔洛韦片，同时配合营养神经的药物如甲钴胺片。疼痛剧烈时，医生会酌情使用止痛药物。
通常见于急性闭角型青光眼发作，眼内房水排出受阻导致压力急剧上升，压迫眼球内神经。这种疼痛非常剧烈，常被描述为眼球要胀破或针扎样，同时伴有视力骤降、看灯光有彩虹圈、眼红、角膜水肿以及同侧头痛、恶心呕吐。这是眼科急症，需要立即就医降眼压，常用药物包括毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液和甘露醇注射液，必要时需行激光或手术治疗。
出现针扎样眼痛时，不要揉眼或自行热敷，以免加重损伤或感染。建议尽快到眼科就诊，通过裂隙灯、眼压测量等检查明确病因。日常注意用眼卫生，避免异物入眼，佩戴隐形眼镜需规范清洁，有高血压或糖尿病者需积极控制基础病，减少眼部并发症风险。
