总感觉眼睛里面有东西，医学上称为眼内异物感，通常由干眼症、结膜炎、角膜损伤、倒睫或眼内异物等原因引起。
干眼症是导致眼内异物感最常见的原因之一。当泪液分泌不足或蒸发过快时，眼球表面无法得到充分润滑，眨眼时眼睑与角膜之间产生摩擦，从而引发异物感。患者常伴有眼睛干涩、烧灼感、视力波动等症状。治疗上，建议增加环境湿度，避免长时间用眼，可以遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液或羧甲基纤维素钠滴眼液等人工泪液来缓解症状。
结膜炎，即结膜组织的炎症，也是引起异物感的常见原因。炎症刺激会使结膜充血、水肿，并分泌炎性物质，让患者感觉眼内有沙粒或灰尘。除了异物感，还可能出现眼睛发红、流泪、分泌物增多等症状。治疗需根据病因，若是细菌性结膜炎，医生可能会开具左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或莫西沙星滴眼液等抗生素类药物，用药前需明确诊断。
角膜上皮是眼睛最敏感的部位之一，轻微的划伤、擦伤或角膜炎都会引起强烈的异物感。角膜损伤后，神经末梢暴露，每次眨眼都会感到明显的刺痛或磨痛。患者可能伴有畏光、流泪、眼睑痉挛等症状。治疗上，轻微的角膜上皮损伤可使用重组人表皮生长因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶或玻璃酸钠滴眼液来促进修复，同时需要预防感染。
倒睫是指睫毛向后生长，持续摩擦角膜和结膜，从而产生持久的异物感。患者会感觉眼睛里有东西扎着，尤其在眨眼时更为明显。长期倒睫还可能导致角膜上皮点状脱落、角膜炎甚至角膜溃疡。治疗上，少量倒睫可由医生用电解法或冷冻法去除，数量较多或伴有眼睑内翻时，可能需要通过睑板缝合术或眼睑内翻矫正术等手术方式治疗。
微小的灰尘、沙粒、金属碎屑或化妆品粉末等进入眼内，会直接附着在结膜或角膜表面，引起明显的异物感。患者通常能明确回忆起有异物入眼的过程，并伴有明显的刺痛和流泪。处理时，切忌用手揉眼，可尝试用大量生理盐水或人工泪液冲洗眼睛。若异物嵌在角膜上，需由医生在裂隙灯下用无菌针头或棉签取出，并配合使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼药水预防感染。
日常应注意用眼卫生，避免用手揉搓眼睛，减少佩戴隐形眼镜的时间，在风沙或粉尘环境中可佩戴护目镜。如果异物感持续不缓解，或伴有视力下降、剧烈眼痛、大量脓性分泌物等症状，应及时前往眼科就诊，通过裂隙灯检查明确病因，避免延误治疗导致角膜损伤加重。
