月经期最后一天同房通常不会怀孕，但并非绝对安全。如果月经周期规律且较短，或存在排卵提前的情况，仍有极小的怀孕概率。月经期最后一天同房还可能增加感染风险，建议尽量避免。
大多数情况下，月经期最后一天处于卵泡发育早期，距离排卵日通常还有10-14天，此时子宫内膜正在脱落，不具备受精卵着床的条件，因此怀孕概率极低。女性的排卵日一般在下次月经来潮前14天左右，精子在女性体内可存活2-3天，但月经期最后一天宫颈口微张、阴道环境改变，精子难以通过宫颈进入宫腔与卵子结合。对于月经周期非常短如21-23天的女性，或存在排卵提前现象的女性，月经期最后一天可能已接近排卵期。如果精子在体内存活时间较长，而卵子提前排出，则可能发生意外怀孕。此外，月经期同房容易将细菌带入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症，还可能导致经血逆流，增加子宫内膜异位症的风险。同房时子宫收缩也可能使经血量增多或经期延长。
建议月经期尽量避免同房，以保护生殖系统健康。如果确实有同房行为，需注意双方清洁卫生，并全程使用避孕套，既能避孕又能预防感染。若月经推迟超过7天，应及时进行早孕检测或就医检查。日常注意规律作息、均衡饮食，保持外阴清洁干燥，有助于维持月经周期稳定。
