来月经时腰疼，通常称为经期腰痛，主要由前列腺素分泌增多、盆腔充血、子宫后位或后倾、子宫内膜异位症以及盆腔炎等原因引起，可通过热敷、调整姿势、适当休息、遵医嘱使用止痛药或治疗原发病等方式缓解。
月经期间，子宫内膜会释放大量前列腺素，这种物质不仅会促进子宫收缩以排出经血，还会引起周围血管和肌肉的痉挛，导致腰部出现酸痛感。伴随症状可能包括下腹坠胀和痛经。日常可通过腹部热敷或轻柔按摩腰部来放松肌肉，若疼痛明显，可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或双氯芬酸钠栓等药物来抑制前列腺素的合成，从而减轻疼痛。
经期时，盆腔组织处于充血状态，血液回流不畅，会压迫腰骶部的神经和血管，从而引发酸胀和疼痛。这种疼痛通常表现为弥漫性的钝痛，休息后可减轻。建议经期避免久站或久坐，每隔一小时变换姿势，平躺时在膝下垫一个枕头有助于缓解腰部压力，促进血液回流。
部分女性子宫位置天生偏后或向后倾斜，经期子宫体积略有增大，更容易直接压迫到后方的骶骨和腰部神经，导致疼痛。这种疼痛常在经期第一天或第二天较为明显。建议经期避免剧烈运动和提重物，睡觉时采取侧卧位，双腿弯曲，可以减轻子宫对腰部的压迫。
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织生长到了子宫腔以外的部位，如盆腔、卵巢或韧带中。经期这些异位的内膜也会出血、脱落，刺激周围组织产生炎症反应，引起顽固性的腰痛，疼痛可能随月经周期进行性加重。患者可能还伴有性交痛或排便痛。建议及时就医，医生可能会根据情况建议使用炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片或促性腺激素释放激素激动剂等药物来控制异位病灶的发展。
盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。经期身体抵抗力下降，原有的炎症可能加重，导致腰骶部出现持续性酸痛，同时可能伴有白带增多、发热或月经淋漓不尽。建议及时就医进行妇科检查，确诊后需遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢克肟颗粒、甲硝唑片或左氧氟沙星片等，足疗程用药才能避免炎症转为慢性。
经期腰痛虽然常见，但若疼痛剧烈或伴有发热、异常出血等症状，应及时就医排查。日常注意经期保暖，避免生冷饮食和腰部受凉，适度进行瑜伽或伸展运动增强腰腹肌肉力量，有助于预防和缓解经期腰部不适。平时保持规律作息，减少精神压力，也能帮助内分泌稳定，减轻经期反应。
