高脂蛋白血症是指血浆中一种或多种脂蛋白浓度超过正常参考范围的一种代谢性疾病，通常与血脂异常相关，可增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。
高脂蛋白血症并非单一疾病，而是一组以脂蛋白代谢紊乱为特征的病理状态。脂蛋白是运输胆固醇、甘油三酯等脂质的大分子复合物，包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。当这些脂蛋白的生成与清除失去平衡时，血浆中相应脂蛋白水平就会升高，引发高脂蛋白血症。该病早期可无明显不适，但长期存在会促进脂质在血管壁沉积，形成斑块，导致血管狭窄或堵塞。
按临床实用分型，高脂蛋白血症可分为原发性和继发性两类。原发性多与遗传基因缺陷有关，如家族性高胆固醇血症、家族性混合型高脂血症等，这类患者往往从年轻时即出现血脂显著升高。继发性则常见于糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肝胆疾病等，或由不良生活方式如高脂饮食、缺乏运动、肥胖、饮酒等诱发。按脂蛋白升高的类型，又可分为高乳糜微粒血症、高β脂蛋白血症、高前β脂蛋白血症等亚型，不同分型的治疗侧重点存在差异。
高脂蛋白血症的病因包括遗传因素、环境因素和疾病因素。遗传因素可导致脂蛋白代谢相关酶或受体功能缺陷，使脂质清除能力下降。环境因素包括长期摄入高脂肪、高糖食物，体力活动不足，精神压力大，吸烟饮酒等，这些都会促进脂质合成增多或分解减少。疾病因素中，糖尿病胰岛素抵抗可导致游离脂肪酸释放增加，肝脏合成极低密度脂蛋白增多；甲状腺功能减退时脂蛋白脂酶活性降低，甘油三酯清除减慢；肾病综合征则因大量蛋白丢失，代偿性增加脂蛋白合成。此外，部分药物如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂也可能引起血脂升高。
多数高脂蛋白血症患者早期没有特异性症状，常在体检时发现血脂异常。随着脂蛋白水平持续升高，可能出现黄色瘤，表现为眼睑周围、肘部、膝部或跟腱处出现黄色或橘黄色的斑块或结节。严重的高甘油三酯血症可诱发急性胰腺炎，出现剧烈上腹痛、恶心呕吐、发热等表现。脂质沉积于角膜可形成角膜弓，即黑眼球边缘出现灰白色环带。当动脉粥样硬化进展，可出现胸闷、胸痛、头晕、间歇性跛行等心脑血管缺血相关症状。
高脂蛋白血症的治疗以生活方式干预为基础，包括低脂低糖饮食、增加膳食纤维摄入、规律有氧运动、控制体重、戒烟限酒。饮食上可适量选择深海鱼、燕麦、豆类、西蓝花、坚果等食物，减少动物内脏、油炸食品、甜饮料的摄入。经生活方式调整仍不达标者，需在医生指导下使用药物治疗，临床常用的药物包括阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、依折麦布片等，分别适用于以胆固醇升高为主或以甘油三酯升高为主的患者。具体用药须由医生根据血脂分型、肝肾功能、合并疾病等因素综合判断，患者不可自行选药或调整剂量。
日常管理高脂蛋白血症，应坚持定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标，同时保持规律作息，避免熬夜，减轻精神压力。饮食上注意控制每餐食量，少食多餐，优先选择蒸煮炖等烹饪方式，肉类去皮去脂，每日蔬菜摄入量不少于一斤，水果适量选择低糖品种。运动方面建议每周进行至少五次中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑行，每次持续三十分钟以上，运动前后注意充分热身和放松。若合并高血压、糖尿病或冠心病，还需同步管理血压血糖，并遵医嘱服用相应药物，切勿因血脂化验结果正常而自行停药。
