假性近视和真性近视可通过散瞳验光、视力检查、眼轴测量、裂隙灯检查、眼底检查等方式辨别。
散瞳验光是辨别假性近视与真性近视的常用方法，也是临床诊断的重要依据。假性近视主要由睫状肌持续收缩引起调节痉挛，散瞳后睫状肌松弛，近视表现消失，验光结果呈现正视或远视状态。真性近视在散瞳后依然表现为近视状态，屈光度数不会明显改变。此方法能准确反映眼球真实屈光状态，对于儿童青少年尤其重要，因为这类人群调节力强，未散瞳验光容易得出偏差结果。
视力检查是辨别假性近视与真性近视的基础方式，通过标准视力表检测远视力变化。假性近视的视力波动较大，休息或使用调节放松措施后视力可明显改善，短时间内多次检测结果不稳定。真性近视的视力相对固定，远视力下降程度与近视度数相关，休息后视力无明显提升。视力检查虽不能直接确诊，但能初步提示是否存在近视情况，为进一步检查提供方向。
眼轴测量有助于判断近视类型，采用光学或超声生物测量方法获取眼球前后径长度。假性近视通常不伴有眼轴增长，眼轴长度处于同龄人正常范围。真性近视多数存在眼轴显著增长，眼轴长度与近视度数呈正相关，是区分两种近视的重要客观指标。眼轴测量快速无创，可重复进行，对于追踪近视进展和评估真性近视风险具有较高价值。
裂隙灯检查主要观察眼前节结构，帮助排除其他眼部疾病引起的视力异常。假性近视患者眼前节多数没有器质性改变，角膜、前房、晶状体等结构表现正常。真性近视可能伴随眼内结构改变，如晶状体位置异常、玻璃体混浊等，裂隙灯下可见相关体征。此检查还有助于发现角膜疾病、晶状体疾病等问题，避免将器质性病变导致的视力下降误判为单纯近视。
眼底检查用于评估视网膜、脉络膜及视神经状况，对鉴别近视类型和判断眼底健康有重要意义。假性近视患者眼底表现多为正常，少数因长时间近距离用眼出现轻度视盘边缘模糊。真性近视尤其是中高度近视，眼底可出现豹纹状改变、视盘倾斜、黄斑部萎缩弧等表现，这些变化在假性近视中不会出现。眼底检查能发现视网膜裂孔、出血等严重并发症，提示近视是否已对眼底组织造成实质性损害。
建议平时保持良好用眼习惯，减少连续近距离用眼时间，每用眼40分钟可远眺放松睫状肌，增加日间户外活动，保证充足睡眠，均衡饮食，适量补充富含叶黄素和维生素A的食物，如玉米、南瓜、蛋黄、胡萝卜等，避免在光线过暗或过亮环境下阅读，减少电子产品使用时长，定期进行视力检查，发现视力异常及时到正规医疗机构就诊。
