一个乙型肝炎(HBV)已经让林峰头大了,结果前一阵他居然又感染上了丙肝,这下丙肝合并HBV该是如何治疗?
合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或肝细胞癌(HCC)的进展。
对于HCVRNA阳性者或HBVDNA阴性者,应先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者,建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV,对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究,以确定最佳治疗方案。
合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展,抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗反转录病毒治疗(HAART)指征者,应首先治疗HCV感染;正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者,须同时给予抗HCV治疗;但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者(CD4+阳性淋巴细胞<2*1O8/L),应首先给抗HIV治疗,待免疫功能重建后,再考虑抗HCV治疗。
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