大量循证医学证据显示,乙肝病毒载量是乙肝病毒感染者发生肝硬化、肝癌的独立预测因素,不管乙肝表面抗原阳性或阴性,不管谷丙转氨酶正常与否,乙肝病毒DNA越高,患者肝癌或肝硬化的发生危险就越大。
因此乙肝患者的抗病毒治疗至关重要。慢性乙肝的治疗目的是通过抗病毒治疗,持续抑制或清除病毒,控制肝脏纤维化及炎性改变,阻止或延缓肝硬化、肝癌等进程,以提高患者生活质量、延长生存期。
目前现有的抗病毒治疗方法或药物还未能使慢性乙肝患者体内的乙肝病毒彻底清除,因此乙肝的抗病毒治疗时一个长期的过程,医生和患者都应该意识到抗病毒治疗的长期性、艰巨性。制定可行的治疗方案,坚持治疗。
关注抗病毒药物耐药性
强效与持久的病毒抑制是乙肝患者肝脏组织学改善的重要前提。
应用核苷类药物进行抗病毒治疗,短期内病毒的下降之后均能观察到组织学的改变,包括炎症和纤维化。但是经过更加长期的治疗,很容易发生耐药性。耐药情况一旦发生,如不及时处理,不仅抵消了以往抗病毒受益,而且会诱发患者病情的恶化。所以乙肝抗病毒治疗过程中应重视耐药的预防和管理,对一些耐药发生率较高的药物通过优化策略降低耐药的发生,提高疗效。
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