强直性脊柱炎患者主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，上述症状容易与髂骨致密性骨炎混淆，两种疾病的鉴别要点如下：
好发人群不同
髂骨致密性骨炎90%以上发生于中年女性，尤其是分娩之后更容易发病；强直性脊柱炎主要发病于10-40岁之间，平均年龄为25岁，男性较为多见。
临床表现不同
髂骨致密性骨炎患者主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵，临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常表现；强直性脊柱炎患者主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛。
X线检查结果不同
髂骨致密性骨炎X线检查显示：髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂；强直性脊柱炎X线检查显示：骶髂关节软骨下缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。
髂骨致密性骨炎无明显坐久、卧久疼痛等特点，经非甾体类抗炎药治疗时不如强直性脊柱炎疗效明显，这些特点是两种疾病的鉴别要点。
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