强直性脊柱炎与髂骨致密性骨炎的患者均有疼痛感，但两者有明显的区别。
好发人群不同
强直性脊柱炎多发生于青壮年男性，男女发病比例接近10∶1；髂骨致密性骨炎多发生于青壮年女性。
发病原因不同
强直性脊柱炎的发病与遗传、感染等因素有关;髂骨致密性骨炎的发病与过度负重、局部劳损或创伤、分娩后和生殖器炎症有关。
临床症状不同
强直性脊柱炎患者常有下腰部疼痛，还可出现椎体僵硬、活动受限、膝踝等外周关节受累的相关症状，患者的疼痛感较重;髂骨致密性骨炎的疼痛较轻，多以隐痛或酸痛为主，偶尔向两侧臀部及大腿后部或外侧放射。疼痛多为间歇性，站立、行走久后疼痛加重。本病无其他部位关节或组织的疼痛。
X线显示不同
强直性脊椎炎X线表现为双侧骶髂关节对称性关节面摧毁、关节边缘硬化迷糊、关节间隙变窄、甚至关节融合或强直，同时可见椎体变方、骨桥形成，出现特征性竹节样改变;髂骨致密性骨炎的X线片显示骶髂关节的髂骨侧有三角形或梨形的边界清楚、均匀一致的致密带，硬化边缘清楚。
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