强直性脊柱炎是慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，其诊断需借助X线、化验检查、CT、MRI及超声影像学的检查。
1.化验检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是强直性脊柱炎病情活动所导致，不过尚有一部分患者腰背部疼痛等症状较明显而上述指标正常；强直性脊柱炎类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。
2.X线：X线检查可见骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高和关节融合；脊柱的X线检查可见椎体骨质疏松和方形变、椎小关节迷糊、椎旁韧带钙化及骨桥形成，晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现为“竹节样脊柱”；耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点（如跟骨）的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及毛绒状改变，可有新骨形成。
3.骶髂关节CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂及关节融合。
4.骶髂关节MRI：检查显示软骨下脂肪堆积，骨髓水肿，软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、破碎和骨侵蚀等相关表现。
5.超声影像学：适用于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎及关节软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等检查。
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