强直性脊柱炎患者主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，除此之外还可累及心脏和肺部，患者主要表现如下：
心脏病变
强直性脊柱炎导致心脏病变的情况并不多见，但是一旦出现心脏病变，会给患者造成不可挽救的损害。
临床上多数心脏病变的强直性脊柱炎患者在发病时没有明显的征兆，检查时可在胸骨左缘主动脉瓣第2听诊区听到有较弱的舒张期音。临床上以主动脉瓣关闭不全、心脏扩大以及传导异常比较常见。患者可出现心绞痛、心包炎、心肌炎及结节性多动脉炎。
肺部病变
随着病情逐渐加重，强直性脊柱炎还会导致肺部病变，给患者造成很严重的危害。
膈肌运动可以代偿呼吸功能，因此肺部病变时虽然吸气时胸廓扩张受限，但是很少出现呼吸困难，部分患者在出现关节炎后的几年出现咳嗽、咳痰、呼吸困难和咯血等症状，也有患者可出现纤维化，还有一部分患者出现空洞，并发现曲霉菌，强直性脊柱炎引起肺部病变的患者肺活量明显下降。
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