一般情况下，医生在为牛皮癣患者制定个体化的治疗方案前，都要对其严重程度进行评价，最广泛和最具权威性的标准是根据皮损面积和严重程度指数(PASI评分)，但是PASI评分的敏感性较差，尤其是对皮损面积小的患者。
目前，多从患者生活质量的角度评价牛皮癣的严重程度，其评价标准为：
轻度：皮损<5%体表面积，不对患者的生活质量产生影响，不需要治疗，或治疗措施未产生严重不良反应;
中度：皮损占体表面积的6%～20%，不影响患者的生活质量，但患者期望治疗能够改善生活质量，治疗产生的不良反应较小;
重度：皮损超过20%体表面积，疾病影响了患者的生活质量，临床治疗会产生较多的不良反应，但患者为缓解或治愈疾病愿意接受生活质量的改变。
此外，患者对疾病的态度、皮损部位、伴随症状以及关节等其他损害同样作为评价疾病严重程度的因素，不管临床表现如何，只要患者为此感到窘迫、焦虑、严重瘙痒或疼痛，影响生活和社交，就认为是重度牛皮癣
从医生专业的角度看，皮损面积大、红皮病型、脓疱型或累计颜面、皱褶而被患者密切关注的牛皮癣都属于重度。
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