丙肝如果长时间得不到控制,会演变为丙肝肝硬化。丙肝肝硬化患者会有肝掌、蜘蛛痣、上消化道出血、脾功能亢进、腹水等表现。患者出现腹水后,需要怎样治疗呢?
一般治疗
出现腹水的患者需要卧床休息,并限制水、钠摄入。钠的摄入量为250-500mg/日。
如果尿钠在10-50mmol/24h,说明钠潴留不太严重,钠的摄入量应为500~1000mg/日,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增加到1000~2000mg。一般每日饮水量应限制在1500毫升以内。如血清钠小于130mmol/L,每日饮水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L,每日饮水量应减至500毫升到700毫升。
利尿剂治疗
双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。也可使用安体舒通和速尿,比例为100mg:40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。
利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。
腹腔-颈静脉引流术
是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的副作用,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。目前主要适用于顽固性腹水无法行肝移植者;顽固性腹水,而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。
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