强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍，许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因，目前尚无定论，主要存在以下几种假说。
1、心理动力学假说
根据心理动力学原理，强迫症是起源于性心理发育的肛门期，即在开始大小便训练的时期。这时期内要求顺从与不受约束的对立引起儿童的内心冲突和焦虑不安，使得性心理发育停滞而成为日后心理行为退化的基础。
2、精神分析学说
弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。
3、条件反射学说
巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释强迫症的生理机制。
4、人格因素学说
约2/3的强迫症患者病前即有强迫性人格或精神衰弱，主要表现为力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，做任何事都力求准确、完善，循规蹈矩，缺少决断，犹豫不决，依赖顺从，固执倔强，墨守成规，宁折不弯及脾气急躁。
5、社会心理因素学说
工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。在各种社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。
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