强迫症的行为治疗分为两个基本的流派。一种是驱动降低模型,认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑,基于这个理论,治疗重点是激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作。另一种是操作模型,强调对强迫行为的后果进行调节,多运用惩罚和示范学习。
系统脱敏最常用于驱力降低模型以缓解各种焦虑。榜样学习技术应用的也较广泛,主要有参与示范和被动示范,示范的同时建立由低到高的刺激等级,治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中,由患者自己去面对这个情境,直到能够完全独立面对为止。
系统脱敏治疗和榜样学习治疗时都要辅助反应阻止法,如在治疗强迫性洁癖的时候,治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的强迫洗涤行为。暴露疗法是把患者逐渐暴露于各种焦虑情境中,可以是想象的,也可以是真实存在的,暴露持续时间长短不一,取决于患者消除焦虑和恢复宁静的速度。在进行暴露疗法的同时,也可以配合反应阻止法,能有效地降低仪式性动作和强迫观念出现的频率。
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