中医认为,强迫症多用“心脏”病变有关,故将其分为心阳不振、心血淤阻、心虚胆怯、痰火扰心、水气凌心等型,其中心阳不振、心血淤阻等型比较常见。
1、心阳不振型
证见:以强迫性动作为主,如强迫计数、强迫洗手等。同时可伴有面色苍白,形寒肢冷,胸闷气短等表现,活动时症状加重。治疗:多用乐令建中汤,由党参、黄芪、茯苓、炙甘草、桂枝、桂心、半夏、白芍、麦冬、大枣、生姜、细辛等药物组成,方中党参、黄芪、炙甘草补气,桂枝、桂心、细辛温补心阳;茯苓、半夏健脾化痰;当归、麦冬、白芍补血养心;生姜、大枣调和营卫,诸药合用,共奏温心阳、补心血、健脾安神之功。
2、心血淤阻型
证见:以强迫性念头为主,可伴有心悸,胸闷不适,口唇青紫等表现。治疗:多用桃仁红花煎加味治疗,由桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、龙骨、牡蛎等药物组成,方中桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理气、通脉;生地、当归养血和血;龙骨、牡蛎镇心神,诸药合用,共奏活血化瘀、养血安神之功。临床应用时还可随证加减,气虚甚者,去香附、青皮,加党参、黄芪、黄精以补气益气;阳虚甚者,去香附、青皮,加淫羊藿、附片、肉桂等温经助阳。
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