糖尿病为常见代谢性疾病，相关研究表明糖尿病患者易患骨质疏松，以下因素与糖尿病患者易患者骨质疏松有关。
一、胰岛素和胰岛素样生长因子
胰岛素及胰岛素样生长因子能独立地影响骨代谢。
动物研究证实胰岛素注入能使成骨细胞数、骨钙素及骨矿化正常化。胰岛素样生长因子-1（IGF-1）是一种骨形成调节剂，成骨细胞有IGF-1和胰岛素受体，IGF-1能刺激细胞摄取氨基酸及合成胶原。在糖尿病鼠注入IGF-1能纠正骨骼异常。
二、高血糖
高血糖状态下，骨钙素水平降低，推测高血糖可能损害成骨细胞功能。高血糖产生渗透性利尿，高尿钙可能导致骨丢失。高血糖导致糖基化终末产物（AGEs）在骨胶原的浓度增高，可通过直接改变胶原的物理特性、在胶原中抑制成骨细胞表型的表达、增加骨吸收等导致骨强度降低。
也有研究认为AGEs可促进单核巨噬细胞产生IL-1、IL-6等细胞因子，这些细胞因子已被证实可提高破骨细胞活性，加速骨吸收。
三、微血管病变
早期糖尿病肾病阶段，骨重建指标中的血骨钙素、1，25（OH）2D3即出现变化，且随着尿白蛋白排泄率增加1，25（OH）2D3水平降低，骨钙素升高。有研究认为糖尿病微血管并发症和骨血流量减低可能导致骨丢失和骨脆性增加，也有人提出微血管并发症的出现是糖尿病患者骨量减少的一个临界因素。
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