哮喘患者手术中出现频繁的咳嗽,伴有喘鸣,呼气延长,呼吸困难时,常预示可能为急性发作,严重者有发绀,并出现血压升高、心率增快,不仅不利于手术,还可能给患者带来危险,应及时应用急救药物。
1、静注氨茶碱:静注氨茶碱,首剂5mg/kg,继以静脉滴注0.5-1.0mg/kg/h。茶碱的血清浓度范围为10~20ug/ml,应及时监测血清浓度,调整用量,防止中毒反应发生。
2、吸入氢化可的松或琥珀酸氢化可的松:氢化可的松或琥珀酸氢化可的松可减轻炎症,降低气道高反应性从而缓解气道痉挛,还可增强β-肾上腺素能药物的反应。常用剂量为1-2mg/kg,视病情而定,可以重复2-4次。
3、吸入沙丁胺醇:沙丁胺醇有极强的支气管舒张作用,其气雾剂每喷约100ug,一般用量为2喷,吸入后5~6min起效,30~60min达到最大作用,持续约3~4h。
但经气管导管给药可导致绝大部分药物沉积在气管导管内壁,可能需要吸入5~10喷。
4、吸入异丙托品:异丙托品不仅可扩张支气管,减轻黏液对气道管腔的阻塞,而且可减少黏液分泌量。异丙托品雾化吸入副作用较少,但起效较慢,雾化吸入后30min达最大作用的80%,90~120min达100%,可维持4~6h。
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