近年来,随着医学的不断发展,降低肺动脉压力的靶向药物层出不穷,如钙离子拮抗剂、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、前列环素类似物等,大大提高了肺动脉高压患者的治疗效果。
适用于:急性血管扩张试验反应良好者
其中,钙通道拮抗剂,是自20世纪80年代就开始应用于治疗肺动脉高压的药物。它具有可阻断钙离子向血管平滑肌细胞内流动,使血管处于松弛状态,从而可起到降低肺动脉压力的作用。急性血管扩张试验反应良好的患者,选用钙通道阻滞剂,能有效改善症状、降低肺动脉压力。
不适用:继发性肺动脉高压患者应避免使用
虽然,钙通道拮抗剂对急性血管扩张试验反应良好的患者具有良好的疗效,但对于继发性肺动脉高压患者,则作用较小。例如,钙通道拮抗剂对硬皮病继发的肺动脉高压极少有效;而又由于钙通道拮抗剂会加重患者下肢水肿,所以门脉高压性肺动脉高压的患者则最好避免应用。
Tips:
临床中常用的钙通道拮抗剂一般为长效制剂:包括硝苯地平、地尔硫卓和氨氯地平等。由于不同患者对药物的反应不同,所以在使用钙通道拮抗剂时需十分谨慎,注意药物副作用。
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