聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα)联合利巴韦林是治疗丙肝的首选抗病毒疗法,临床中常用的方案有两种,Peg-IFNα-2a180μg或Peg-IFNα-2b1.5μg/kg联合利巴韦林口服。
抗病毒治疗前可先进行HCVRNA基因分型决定治疗方案。
1.基因1型HCV感染者基因1型HCV感染者一般治疗后12周进行HCVRNA时,根据早期病毒学应答、无应答、部分应答采取不同措施。,
2.基因2、3型HCV感染者:80%以上基因2、3型HCV感染者对干扰素及利巴韦林敏感,治疗24周后检查HCVRNA,如为阴性,可暂停治疗,24周后重新检测HCVRNA仍为阴性的,则预示病毒学治愈。
3.基因4型HCV感染者:基因4型HCV感染者治疗12周后检测HCVRNA,如为阴性,继续治疗36~48周,如HCVRNA仍可测得,但较治疗前下降>2个log,则继续用药48周。
如果Peg-IFNα和利巴韦林联合治疗的疗程结束后患者未出现持续病毒应答,则表示治疗失败,应及时更换其他用药方案,但不建议更换Peg-IFNα或重复治疗。
特别提示:联合Peg-IFNα-2a时,利巴韦林口服剂量一般为体重≤75kg者1000mg/d,>75kg者1200mg/d,联合Peg-IFNα-2b时,利巴韦林剂量为体重≤65kg者800mg/d,66~85kg者1000mg/d,86~105kg者1200mg/d,>105kg者,1400mg/d。
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