丙肝的特异性诊断法其缺点是价格高,易受污染,这大大限制了这种方法的广泛应用。
(1)丙型肝炎抗体(抗-HCV)检测。这种检测的主要方法有酶联免疫法和放射免疫法,现在多采用第二代及第三代制剂,提高了检出度,并提前了检出时间。
但这两种方法目前还存在着一些缺点,如仍有一定比例的假阳性、假阴性;另外作为HCV感染的早期指标,无法说明是急性感染、慢性感染、携带者,也无法判断其传染性。
(2)重组免疫印迹法。实际上相当于同时检测2-4个抗-HCV,其意义在于确定是否有丙肝病毒感染,但该法的主要缺点是不能区分感染的阶段,而且方法比较复杂。
(3)丙肝病毒基因型测定。现在多数学者认为HCV有6个基因型和11种亚型。研究表明,基因型与HCV致病性、原发性肝癌的发生及干扰素疗效都有一定关系。
(4)丙肝病毒核糖核酸定量检测。这种检测的主要优点为高敏感性,目前在评估抗病毒治疗效果上应用较为广泛。
缺点是重复性差及在高水平HCV-RNA时缺乏动态变化。
(5)丙肝病毒核糖核酸定性检测一一PCR法。这种方法的主要优点是:
①可作为判断HCV感染有无传染性的可靠指标,阳性则表示有病毒存在,有传染性。
②特异性好,灵敏度高,还能检测出抗-HCV的丙型肝炎患者。
③有利于早期诊断,还可作为疗效评价等。
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