肾癌患者的主诉和临床表现多变，易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽，与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的症状，多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，以下是肾癌的常见症状。
1.血尿
血尿常为无痛性间歇发作，肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。
2.肿块
约1/3-1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。因肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现，一般腹部摸到肿块已是晚期症状。
3.腰痛
多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管也可引起腰痛。
肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为背续性。
4.疼痛
这也是晚期症状，肾包膜或肾盂被逐渐长大的肿瘤所牵扯，或因肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
5.其他症状
不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力、体重下降、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外，很多症状是因肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、低血压、高血压、高钙血症、发热综合征。
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