临床诊断强直性脊柱炎时,需要与以下疾病相鉴别:
(1)骶髂关节结核:患者常有结核接触史或患病史,或同时患有肺或他处结核病。
绝大多数为单侧性,而且女性患者破坏较多,常可见死骨关节破坏严重者可发生半脱位。如有脓肿或窦道鉴别就更容易。
(2)骶髂关节化脓性关节炎:也常见于女性患者,因女性盆腔感染机会较多。初起时局部疼痛显著,发热,白细胞增多,以旨炎症可转为慢性。X线片示早期关节间隙增宽,晚期关节边缘腐蚀、致密、硬化或发生骨性强直。病变常为单侧性,腰椎及胸廓活动正常。
(3)致密性髂骨炎:多见于青壮年女性,产后发病者更多,常为双侧性。症状多比较轻微,血沉一般不快。X线片示髂骨一侧明显致密,致密带上宽下窄,略呈肾形,其凹侧面向关节。关节间隙尚好,腰椎活动正常。
(4)脊柱结核:患者也常有结核病接触史或患病史,或同时患有肺或他处结核病。
脊柱活动受限仅见于受累局部,驼背多呈角形。X线片上椎体及椎间盘破坏明显,常见死骨及脓肿阴影。
(5)脊柱化脓性骨髓炎:发病多急骤,体温迅速升高,白细胞增多,局部疼痛明显,椎旁肌肉痉挛,脊柱活动明显受限。身体其他部位常可查出化脓感染病灶。X线片可见椎体或椎间盘破坏,常见死骨和脓肿阴影。晚期骨致密明显。
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