根据牛皮癣的临床表现，皮损特点，好发部位，慢性经过，发病与季节的关系及组织病理特点等，一般不难诊断。但要注意与下列疾病鉴别：
(一)脂溢性皮炎
损害边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈油腻性，带黄色，刮除后没有点状出血。好发于头皮、胸、背、颈及面等部位。无束状发，但常伴有脱发。
(二)玫瑰糠疹
好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。病程仅数周，消退后不易复发。
(三)甲癣
指(趾)甲牛皮癣需与甲癣鉴别。甲癣先自游离缘或侧缘发病，甲屑内可查见真菌，同时可伴有手足癣。
(四)连续性肢端皮炎
掌跖脓疱型牛皮癣尚需与连续性肢端皮炎鉴别。后者在发病前多有指部外伤史，常先于指部出现脓疱，然后向上蔓延。
(五)类风湿性关节炎
关节病型牛皮癣需与类风湿性关节炎相鉴别。前者好发于小关节，尤以指(趾)末端的关节多见，血清类风湿因子检查阴性。
(六)副牛皮癣
鳞屑较薄，基底炎症轻微，发病部位不定翻，多无自觉症状。
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