肾积水与肾病有一定关联，但两者属于不同的病理状态。肾积水通常由尿路梗阻、先天性畸形、结石等因素引起，而肾病主要指肾小球、肾小管等肾脏实质病变。肾积水长期未治疗可能继发肾功能损害，但多数肾病不会直接导致肾积水。
肾积水主要因尿流受阻导致肾盂肾盏扩张，常见于输尿管结石、肿瘤压迫或前列腺增生。肾病则多由免疫异常、代谢紊乱等引起肾实质损伤，如慢性肾炎、糖尿病肾病。两者发病机制不同，但严重肾积水可能通过压迫肾实质间接影响肾功能。
肾积水表现为集合系统扩张，早期肾功能可代偿；肾病则直接破坏肾单位结构，出现蛋白尿、血尿等。肾积水若持续超过6周可能造成不可逆肾萎缩，而肾病进展速度取决于具体类型。
轻度肾积水可能无症状，重度可出现腰痛、排尿困难；肾病早期常见水肿、泡沫尿，晚期有贫血、高血压等。急性肾积水可能突发剧痛，慢性肾病症状往往隐匿进展。
肾积水通过超声、CT等影像学检查确诊，需明确梗阻部位；肾病诊断依赖尿常规、肾功能检测及肾穿刺活检。两者均需评估肾小球滤过率，但关注指标侧重不同。
肾积水需解除梗阻，如放置输尿管支架或碎石治疗；肾病多采用免疫抑制剂、降压药等控制原发病。终末期两者均可能需透析，但肾积水解除梗阻后肾功能可能恢复。
建议肾积水患者定期复查泌尿系统超声，监测肾功能变化；肾病患者需控制血压血糖，限制蛋白质摄入。两者均需避免肾毒性药物，保持每日适量饮水。出现腰痛、尿量减少等症状时应及时就诊，通过实验室和影像学检查明确病因。日常注意记录排尿情况，观察尿液颜色和泡沫变化，有助于早期发现异常。
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