肾积水与肾结石是两种不同的泌尿系统疾病,肾积水指尿液排出受阻导致肾盂肾盏扩张,肾结石则是尿液中矿物质结晶形成的固体沉积物。两者在病因、症状及治疗上存在明显差异。

肾积水多由尿路梗阻引起,常见原因包括先天性输尿管狭窄、前列腺增生或肿瘤压迫。肾结石主要与代谢异常有关,如高钙尿症、高尿酸血症,长期饮水不足或饮食结构失衡也可诱发结石形成。
肾积水早期可能无症状,随着病情进展可出现腰部钝痛、排尿减少,严重时伴随发热和血尿。肾结石典型症状为突发性肾绞痛,疼痛向会阴部放射,常伴恶心呕吐及肉眼血尿,排尿时可能出现砂砾样物质。
肾积水通过超声检查可见肾盂分离,CT尿路造影能明确梗阻部位。肾结石诊断主要依赖X线平片和CT检查,超声对非钙化结石敏感性较低,尿液分析可发现结晶成分。

肾积水需解除梗阻病因,轻度积水可留置双J管引流,严重者需手术重建尿路。肾结石5毫米以下多可自行排出,可采用排石颗粒等药物辅助,较大结石需体外冲击波碎石或经皮肾镜取石。
预防肾积水应定期筛查泌尿系统结构异常,及时治疗前列腺疾病。预防肾结石需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,尿酸结石患者需低嘌呤饮食,必要时服用枸橼酸钾调节尿液酸碱度。

两类疾病均需定期复查泌尿系统超声,肾积水患者术后要监测肾功能恢复情况,肾结石患者应每半年进行尿液成分分析。出现反复腰痛、血尿等症状时须及时就诊,避免继发肾积脓或肾功能衰竭等严重并发症。日常保持适度运动有助于促进小结石排出,但需避免剧烈运动诱发肾绞痛发作。
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