肾结石和肾积水是两种不同的泌尿系统疾病，主要区别在于病因和病理表现。肾结石由尿液中矿物质结晶沉积形成，而肾积水是因尿路梗阻导致肾脏尿液排出受阻。
肾结石主要由尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和析出结晶引起，常见诱因包括饮水不足、高盐饮食或代谢异常。肾积水则多因输尿管结石、肿瘤或先天狭窄等机械性梗阻，导致尿液无法正常排出而淤积在肾盂。
肾结石典型症状为突发性腰部绞痛，可向腹股沟放射，常伴血尿、恶心呕吐。肾积水早期可能无症状，随着积水加重会出现腰部钝痛，若合并感染可出现发热、尿频尿急等泌尿系感染症状。
两者均需影像学检查确诊。肾结石首选泌尿系CT平扫，能清晰显示结石大小和位置；肾积水通过超声可见肾盂分离扩张，必要时需静脉肾盂造影或MRU明确梗阻部位。
肾结石小于6毫米可通过多饮水、药物排石治疗，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。肾积水需解除梗阻病因，如放置输尿管支架管引流，严重者需肾造瘘或手术矫正畸形。
肾结石可能引发尿路感染或肾功能损害。长期肾积水会导致肾实质萎缩，最终可能发展为肾功能衰竭，需密切监测肾小球滤过率和肾脏形态变化。
预防肾结石需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入；肾积水患者应定期复查泌尿系超声，避免憋尿和剧烈运动。两者均需根据医生建议进行生活方式调整，结石患者可适当进行跳跃运动促进排石，积水患者需警惕腰痛加剧或发热等感染征兆，及时就医处理。
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