膀胱结石合并肾积水需通过解除梗阻、控制感染、保护肾功能等方式治疗，可能由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、药物因素等原因引起。
膀胱结石导致的尿路梗阻是肾积水的直接原因，需优先处理。可通过膀胱镜碎石取石术或经尿道膀胱结石激光碎石术清除结石。对于合并尿道狭窄者可能需同期行尿道扩张术。术后留置导尿管有助于恢复排尿通畅。
长期尿潴留易继发尿路感染，需进行尿培养后选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。严重感染伴发热者可能需要静脉用药，同时需监测肾功能变化。
肾积水持续时间超过6周可能造成不可逆肾损伤。需定期复查泌尿系超声评估积水程度，监测血肌酐和肾小球滤过率。可配合使用肾康注射液、尿毒清颗粒等具有肾脏保护作用的中成药。
高尿酸血症、高钙尿症等代谢异常是结石形成的重要因素。需根据24小时尿成分分析结果调整饮食，限制高嘌呤或高钙食物摄入。必要时使用别嘌醇片、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物调节尿液酸碱度。
结石取出后每日饮水量应维持在2000毫升以上，可适量饮用柠檬水等碱性饮品。定期复查泌尿系超声，发现残余小结石时可配合排石颗粒等药物促进排出。长期卧床者需加强翻身拍背等护理措施。
患者术后应保持会阴部清洁，避免憋尿和剧烈运动。饮食上限制菠菜、豆制品等高草酸食物，适当增加柑橘类水果摄入。出现排尿疼痛、血尿等症状需及时复查，必要时进行24小时尿液成分分析指导预防性用药。合并糖尿病、高血压等基础疾病者需同步控制原发病。
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