丙肝的并发症有哪些？

丙肝患者如果不及时治疗，丙肝有时还就会带来很多的并发症，给患者带来更大的伤害，丙肝的发病率得到了控制，但是还是有部分人因为各种原因患有丙肝，肝炎听上去是令人害怕的，但是丙肝这种疾病已经得到了治疗。为了能够提醒丙肝患者及时治疗，下文介绍了丙肝的并发症有哪些。

(一)肝硬化和肝细胞癌

现代研究认为，从感染丙肝病毒到肝硬化发生约需20年，到原发性肝细胞癌发生约需30年，慢性丙肝患者有20％～30％的患者最终发展成肝硬化，少数发展为原发性肝细胞癌。Benvegnu报道丙肝病毒感染者在诊断丙肝后肝硬化的10年内，原发性肝癌是导致患者死亡的最常见的并发症。丙肝病毒与肝硬化在病因上的相关性日益受到关注。Al唱Quaiz研究证实，慢性丙肝发生肝硬化的相关危险因素是年龄、男性、饮酒、合并其他肝炎病毒感染等。肝硬化早期表现隐匿，晚期的临床表现可以归结为：(1)门脉高压所致的侧支循环，脾肿大，脾功能亢进，腹水等;(2)肝功能损害所致的蛋白合成功能降低，黄疸，内分泌失衡及皮肤表现等。此外，还有上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征。

丙肝是肝硬化的主要原因，从而也是肝癌的主要致病因素。丙肝病毒与肝癌的关系，近年受到重视。我国肝癌患者中丙肝病毒的感染率较低，近年有上升趋势。慢性丙肝与肝细胞癌发生风险上升的相关因素为肝硬化或晚期纤维化(肝活检时)、年龄、男性、纵酒等。

肝癌发生的分子生物学基础包括：染色体畸变、癌基因的激活、生长因子及其受体的异常、抑癌基因的失活等。Machida研究表明，丙肝病毒感染后，通过病毒的核心蛋白和NS3蛋白激活iNOS基因，从而使NO合成量大增，而NO可以诱导宿主基因断裂、发生突变，进一步可以激活前癌基因，产生原发性肝癌。

原发性肝癌起病多较隐匿，早期常缺乏明显的临床表现，出现典型的临床症状和体征时已属中晚期。临床上患者最常见的症状是肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛此外，还可有消化道症状及消瘦、乏力、恶病质等恶性肿瘤的全身表现、伴癌综合征等。患者的预后取决于能否早期诊断和早期治疗。

(二)内分泌疾病

Shintani研究丙肝病毒感染和2型糖尿病之间的关系时发现，丙肝病毒可以使转基因小鼠产生胰岛素抵抗，最终导致2型糖尿病的发生。Caronia认为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)可能与慢性丙肝病毒感染相关。研究结果提示丙肝病毒相关肝硬化引起糖尿病的发生率较HBV相关肝硬化高，并与Child分级和年龄相关。丙肝患者胰岛素水平检测结果显示其胰岛素抵抗，急性胰岛素反应结果提示β细胞功能受损，因此，丙肝病毒感染与NIDDM具有明确的相关性，受体的或受体后的胰岛素抵抗的机制不清。目前，治疗丙肝病毒感染的主要方案是干扰素联合利巴韦林。现代研究表明应用干扰素治疗丙肝可导致糖尿病的发生和糖耐量的减低。临床上多数患者先有肝病症状，继之出现糖尿病，并随肝病的好转而好转乃至痊愈。其临床表现很不一致，多有肝病症状，而缺乏糖尿病的症状及体征，仅实验室检查有糖尿病改变。少数患者多饮、多尿，但多无食欲亢进即使糖尿病严重，继发糖尿病血管改变也较罕见。少数患者可发生酮症酸中毒甚至死亡。

慢性丙肝患者还容易合并有甲状腺功能的改变。有研究表明，应用干扰素抗病毒治疗是引起甲状腺疾病的主要诱因，常见的甲状腺功能异常有：甲减、甲亢、桥本氏病、抗甲状腺抗体升高、自身免疫性甲状腺炎等，多发生在开始治疗后的6周至12个月后。

(三)肾脏疾患

丙肝病毒感染和肾病相关，最常见的是膜增生性和膜性肾小球肾炎。通常情况下，肾脏侵害无明显临床症状。对于伴有膜增生性肾小球肾炎的患者，镜下血尿和蛋白尿是最常见的表现。平均来说，50％的患者会表现为轻到中度肾脏功能不全;在伴有肾脏侵害的患者中，25％以肾病综合征为首发表现。血凝固性过高、甲状腺功能障碍、维生素D缺乏和高脂血症也可能是其表现。正相反，绝大多数丙肝相关性膜性肾小球肾炎的患者表现为突出的肾病综合征。在丙肝合并肾病的患者中，约75％的患者血清转氨酶升高，仅有25％的患者有慢性肝病的临床征象。在已有丙肝病毒感染的情况下，及早确定肾脏情况及经常监测肾功能是非常重要的，及时的治疗能防止肾病的进一步恶化。

(四)皮肤并发症

慢性丙肝可以导致皮肤并发症，如冷球蛋白血症、迟发性皮肤卟啉症、白细胞破碎性血管炎、网状青斑、荨麻疹、多形红斑、结节性红斑、白塞氏病等，最常见的是冷球蛋白血症。有研究显示，约40％～54％慢性丙肝患者伴有冷球蛋白血症，而在乙型肝炎中仅有15％，其他原因的肝脏疾病为32％。冷球蛋白血症典型症状是疲困、肌痛、关节痛、皮疹(紫癜、荨麻疹、过敏性血管炎)、神经病、肾炎(肾小球肾炎)等，实验室检查可见类风湿因子、冷球蛋白(含丙肝抗体/抗唱丙肝病毒和丙肝病毒RNA)升高，补体水平下降。该症患者存在一种遇冷沉淀、温暖后又溶解的免疫球蛋白，因此而得名。

如果您诊断出患有丙肝一定要及时治疗，以免传染给其他人，给自己也带来其他的病症。希望丙肝患者应该及时积极地治疗才行，所以都说丙肝并发症的防治还是很重要的。