人为忽视使丙肝治愈率降低

目前，全球共有1.8亿人患丙肝，是艾滋病病毒感染者的4倍。我国丙型肝炎的报告发病人数逐年升高，其中2009年报告的发病人数是2001年的10.56倍。发病人数的大幅上升很大程度上是因为近10年来人们对丙肝的认识不断提高，加强检查的结果。但丙肝的危害性仍然很大。丙肝病毒感染后，只有约20%的患者可以自愈，80%的患者转为慢性，而成人感染乙肝病毒后约90%~95%可以自愈，所以说丙肝病毒感染比乙肝致病率高。慢性丙肝约75%无明显症状，约1/3的病人ALT可能正常，但肝已有损害，如丙肝炎症不断进展，文献报道，经20~30年后约有20%发生肝硬变，在肝硬化者中每年约有1%~7%的患者发生肝癌。此外，由于丙肝病毒没有疫苗，常规体检又不查丙肝，因此预防和控制比乙肝更为困难。

不管是美国、欧洲和中国的丙肝防治指南，均明确指出：聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是目前最有效的乙肝治疗方案，是治疗丙肝的金标准。最近的各项研究表明：由于基因的不同，亚洲患者对治疗具有更理想的应答效果。一项名为Achieve的研究显示：基因2/3型的亚洲丙肝患者可以取得高达95.5%的持久病毒学应答。

与丙肝高治愈率形成强烈反差的是，丙肝就诊率非常低。丙肝之所以能“逍遥法外”，一方面是疾病本身症状隐匿，另一方面是人为的“忽视”。中国肝炎防治基金会发起的调查显示，公众对丙肝的知晓率只有38%，远远低于甲肝的91%和乙肝的95%。由于对丙肝认识不足，包括部分医务人员在内也常常不能早期发现丙肝，或发现了不做进一步合理的诊治。虽然现在医院对病人手术之前也都会做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等疾病的检测，可是即便发现了丙肝抗体呈阳性，也会因为医院不同学科对丙肝危害缺乏足够的认识，导致80%左右的患者未被告知或指导落实做进一步检查，95%左右的没有做进一步的治疗，从而延误诊断，错过了最佳的治疗期。在一项非传染科医生参加的丙肝认知调查中，只有38%的医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测，在发现丙肝抗体阳性后，仅有56%的医生会请患者到专科就诊或请专科医生会诊。